廉價老藥不招標 重回市場可望緩解看病貴

       “廉價老藥一招標就死”、“中標的廉價老藥今年以來頻頻斷貨”、“廉價老藥能不能不招標”……廣州市多家大醫院藥劑科的藥師抱怨說。廉價老藥不斷“淡”出市場，老百姓很難享受廉價老藥帶來的實惠。廣東省衛生廳醫藥招標平臺辦公室有關人士介紹，廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購實施方案（試行）最新稿中，廣東明年實行網上陽光采購，新方案取消最低限價，廉價老藥列入不限價不競價目錄，可以直接掛網采購。
 
　　廉價老藥有望重回市場緩解百姓“看病貴”。

　　廉價老藥提價醫院暫緩執行。

　　國家發改委第18次藥價調整中，從6月1日起，有10種廉價老藥提價，提價幅度在20%左右。

　　中山大學附一醫院藥師黃偉僑在接受記者采訪時說，這次提價的老藥有阿霉素、白消安、環磷酰胺（片劑、針劑）、卡鉑（粉劑）、柔紅霉素、甲氨蝶呤（粉劑）、長春新堿（粉劑），環磷酰胺的升價幅度為50%，以前不到4元一支，提價后不超過8元，其他藥升了20%左右。

　　首批老藥提價一個多月，患者是否得到老藥帶來的實惠呢？

　　在廣州市一家醫院，環磷酰胺雖然提價了，但還是斷貨了。

　　鄧先生兩歲的兒子患白血病，因為找不到化療用的國產老藥環磷酰胺，只能用昂貴的替代藥，這種替代藥要100多元一支，醫生說它的療效不一定比廉價的環磷酰胺好，幾個療程下來，鄧先生只有賣房子給兒子治病了。

　　據了解，廉價老藥提價，政策上是已實行了，但按招標的規定，對普藥，廣州各大醫院還不能往上調價，明年一月份開始網上采購，等到新一輪采購后，各醫院才能按政策調價。

　　中山大學附一醫院藥師黃偉僑說，這次提價的部分老藥，目前都是按合同供貨，醫藥公司愿供，但廠家有的沒貨或不放貨。

　　老問題： 廉價老藥不投標

　　中山大學附一醫院藥師黃偉僑說，藥品招標近5年了，很多廉價老藥根本就不投標。

　　利巴韋林是門診常用的藥，傷風感冒都用它，藥品招標后，兩三毛錢一支的利巴韋林小水針從招標目錄上消失了，中標的都是粉針劑等，價格七八元甚至10多元?？膳R床用得最多的是小水針，又便宜又方便。黃偉僑說，他們把這個反映到招標辦了。

　　還有一種治肝護肝的老藥“葡醛內酯（肝太樂）針”，才一毛多錢一支，招標后，中標的是粉針，10多元錢一支。針劑價格這么低，除掉投標的中介公司、配送公司的利潤分配，廠家會虧本，根本就不想投標。

　　有些廉價老藥斷貨好幾年了

　　抗休克用的“回蘇林”，幾毛錢一針，效果很好，前些年，是急救、呼吸經典的“三聯”用藥之一。大醫院有很多其他手段用來抗休克，但小鎮和農村急救，這個藥是非常好的，現在沒有，非?？上?。

　　治偏頭痛的“麥角咖啡因”片劑，幾元錢一盒，很多人都還記憶猶新，也沒有藥廠投標。還有“腎上腺素”，哮喘的急救用藥，升壓、抗休克效果都不錯，針劑1元多一支。廣州有一家生產這個藥的藥廠，廠家不投標，招標目錄里沒有了，廣州各大醫院現在普遍缺貨，只能通過藥品招標備案制四處籌集一點。

　　新問題：中標的廉價老藥斷貨

　　廉價老藥今年又出現了一些新問題：招標目錄里明明有，醫院要拿貨時，廠家說沒生產，他們可以完全不顧藥品招標協議，醫院一點辦法都沒有。

　　最典型的是化療用的廉價老藥環磷酰胺。

　　在中山大學附一醫院，國產老藥環磷酰胺暫時還沒有斷貨?！暗恢肋€能供多久，藥房的存貨不到600支，能持續半個月。環磷酰胺這個藥，以前多次斷貨、遲貨。廠家嫌它沒利潤，為了保證供貨合同，跟大公司搞活關系，附帶性地、幫忙生產一點，每年也就是生產一兩批，醫院要得急了，廠家遲一段時間又會把藥發過來?！敝猩酱髮W附一醫院藥師黃偉僑說。

　　據介紹，在廣州各大醫院，某一品種的廉價老藥缺貨了，大醫藥公司會做一個統計，把要供應的數量集中起來后，找藥廠臨時生產。如治重癥肌無力的“新斯的明”，零售價才1元多一支，廠家沒利潤，有段時間，廣州市各大醫院都斷貨，幾大醫院聯合起來找市醫藥公司，醫藥公司找到上海一個廠家，臨時生產了一批這個藥。

　　這類藥還不少，黃偉僑隨口列舉了幾種。

　　老藥“消炎痛”片劑，一瓶100粒，才兩元多；治心血管病的老藥“潘生丁”，100粒5元多錢，這兩種藥今年的招標目錄里有，但在招標兩三個月后就斷貨了，即使勉強供上貨，也是這個月有，下個月又沒了，今天有，明天可能就沒了。

　　用來急救止血用的經典老藥“止血敏”，以前是3毛錢一支，今年已經提價了，一支提到2.5元，招標目錄里有，但卻供貨不足，經常斷貨。廣州的醫藥公司已經買不到這種藥。我們天天跟醫藥公司要貨，就是沒有。臨床上有“止血敏”的替代品，但是貴，起碼貴兩倍以上。

　　“氟派酸”0.1克的那種，1毛錢一粒，它在招標目錄里也是有的，今年以來，老是缺貨，醫藥公司也買不到這個廠的藥了，醫院沒辦法，四處反映情況，至今還沒有答案。

　　中標的“洛貝林”現在藥房里還有一點，過一段時間就斷貨了。

　　抗過敏藥“本海拉明”片，招標后就沒了。

　　奇怪的現象

　　今年以來，廉價老藥中標后還有一個奇怪的現象，像“氯霉素”眼藥水，廠家不供應普通的幾毛錢一支的藥水，在里面加了一點潤滑劑后，賣給醫院就5～6元一支，到患者手里就是八九元了。招了后不供貨，醫院又不能找別的廠家要貨，只能要這個廠家的，這個藥的替代性藥品上了，反而加重了患者負擔。

　　“沒辦法”，黃偉僑說，廠家沒利潤，又沒有什么措施可以約束他們單方撕毀藥品的招標協議，沒貨供應，醫院又不能違反招標規則，選其他廠家。

　　黃偉僑說，今年各大醫院藥房的工作比較復雜，比起往年，今年的廉價老藥缺口更大。經常有臨床醫生抱怨：這么普通的藥都沒有。各科室主任也經常來藥房找藥。

　　廉價老藥 廣東明年不招標

　　據了解，5年來，200多種臨床療效確切、價格低廉的藥物，因為價格太低而“淡出”市場，就招標反映的情況，今年尤其突出。腫瘤(專題 訪談 咨詢)類藥調整價格只是一個開頭，國家發改委還會按系統繼續調整價格，估計今年還有四到五次調降，有些貴藥要降價，有些療效好的廉價老藥會提價，希望老藥能重新回到市場。

　　中山大學附一醫院藥師黃偉僑說，有些療效的確很好的廉價老藥，應該盡快提價。但是，他還是擔心：

       1.價格漲了，但廠家仍然不投標；

　　2.投標了，廠家還是不供貨。一位業內人士稱，藥品招標只是為了壓低價格虛高藥品的水分，對于不存在價格虛高的常用廉價藥和廉價緊缺藥，可以單列出來，不參加招標采購，以減輕企業和醫療機構的負擔，降低成本。

　　一位藥學專業人士透露，實際上，很多廉價老藥的供銷也沒走藥品招標這條路，藥品招標有個“備案制”政策，醫院臨床需要，藥品總經銷額的10%左右可以不通過招標。

　　而在廉價老藥的招標過程中，光招標費用就讓廠家不能接受：標書要錢，中介公司的利潤至少千分之幾，配送公司也要利潤。

　　如何挽救廉價老藥？

　　讓老百姓用得起藥、看得起??？記者采訪了廣東省衛生廳醫藥招標信息平臺管理辦公室，據介紹，《廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購實施方案（試行）》最新稿擬定，廣東明年實行網上陽光采購藥品，有些藥品不限價不競價，不限價不競價目錄包括政府定價指定藥品、急救藥品、廉價普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等，此類藥品由醫療機構、經營企業專業人員組成專家組另行確定。廉價老藥不招標將惠及廣大百姓。

信息來源：廣州日報