讓醫院信息化投入發揮更大效益

    要改變醫院信息化高投入、低效益的怪圈，必須在醫院中構建“上下貫通、左右聯網、應用擴展、信息共享”的信息化應用氛圍，想方設法把信息化與醫院業務結合起來，把醫院管理信息系統真正改造成提升醫院內部管理和業務運營效率的有效手段和工具。

IT與業務貌合神離

    如今一個三級醫院的管理信息系統（MIS）建設幾乎都是耗資數百萬至數千萬的大工程。但高投入并沒有帶來高效益?！搬t院不上MIS是等死，上MIS是找死”，人們把醫院上MIS視為畏途，醫院信息化陷入高投入、低效益的怪圈。造成這種結果有多方面原因，但根本原因是沒有把信息作為醫院發展的重要戰略資源，沒有把信息化與醫院業務有效結合在一起，信息技術僅僅被看作是輔助完成工作的手段，甚至只是一個好看的門面，醫院IT與業務貌合神離。

    醫院信息化從根本上來說是管理工程與信息技術結合的產物。與手工操作相比，它能夠更好地實現醫療業務的時間效益和空間效益。醫院信息化本身并不能直接產生經濟效益，它的效益是通過支持醫院管理與業務處理，減輕工作人員手工勞動強度，輔助高層決策，提高工作效率和社會效益來取得的，效益的體現是間接的、隱含的，沒有直接的可比性，在醫院中的表現更多的應是服務功能而不是效益功能。

    現在國內醫院信息化投入絕大部分是以硬件投資形式體現的。據統計，全國醫院信息化投入中，硬件投資占85%以上，軟件投入占10%左右，維護和培訓費用不到4%。這使得醫院在信息化實施和運行過程中，無法做到必要的維護和培訓，更無法針對醫院IT系統的需要進行二次開發和完善，不能有效地發揮硬件資源的作用。

    另外，未能根據信息化需要而實施相應的流程再造，也使得醫院的實際流程和信息系統之間存在不匹配的問題，醫院信息化的作用無法充分發揮。

    我們知道，醫院信息化并不是在原來的業務上另外加上一塊，而是要在把醫院業務和管理計算機化的同時，想方設法把信息化與醫院的業務結合起來，以更好地發揮醫院信息化效益。要實現這一目標，必須從醫院現代化管理的總體目標出發，在對醫院業務中的各種信息流轉過程進行深入研究基礎上，揭示出醫院業務中各種信息活動的內在聯系，利用計算機和通訊技術，來實現醫院信息的自動采集、處理、存儲、傳遞和應用。

變技術拉動為業務驅動

    目前，有些醫院信息部門十分熱衷于進行系統硬件和操作系統的升級，把百兆網升級到千兆網甚至萬兆網，數據庫從SQL 6.5升級到SQL 2000等等。當然，為各部門進行設備升級是件很受歡迎的事，信息化門面也是大大光鮮了，但管理的信息并沒有增加，管理的效果和效率也沒有提高，甚至發生最先進的筆記本電腦只是用來做做Word文檔和去聯眾游戲的情形，大量的投資就在這種升級中打了水漂。

    信息產品、信息技術只是手段而非目的。追求高、新的技術應用，應以滿足業務需求為核心，要考慮到與現有的軟硬件平臺的銜接，保護現有的信息化投入。應該讓業務驅動來主導投入，盡量在現有的信息化平臺基礎上多開發一些新的應用，在系統升級時，也要做好業務需求的預見性，選用最佳性價比的硬件，構建高效、穩定的醫院IT系統。

變重系統開發為重整體業務解決方案

    在信息化過程中，眾多醫院基于自己的各種需求，投入重金開發了收費、醫囑、醫學影像存儲和傳輸系統（PACS）、臨床檢驗信息系統（LIS）等應用系統。這種自上而下的系統帶有明顯的部門色彩，在各種應用系統之間相互獨立，把各種信息按照不同的系統割裂開來分別管理，信息不能共享，從而形成了信息資源的整體分割局勢，使醫院的決策、管理與信息系統脫節。

    要盡量避免上述問題，必須改變當前醫院普遍輕總體規劃、重系統開發的局面，做好醫院的整體業務信息化解決方案，并通過加強部門間的溝通與協調，建立信息交換機制，開發數據交換接口，將醫院的各個系統有效地融合和集成起來。遵循整體業務信息化解決方案，新增加的系統必須堅持信息一致和高度共享的原則，使用醫院統一的信息標準和接口標準，使信息做到一次采集、多系統應用。

實現業務財務一體化

    只有高質量的信息數據不受任何限制，平穩流向所需位置，才能實現信息按需應用。這對醫院各種信息系統的集成提出了更高要求。醫院系統集成建立在涵蓋全醫院的信息化網絡平臺基礎上，光停留在硬件集成的低層次上是遠遠不夠的。我們還要將醫院的各種業務與醫院的信息資源、應用系統和所有人員集成在一起，實現業務與IT的無縫集成。同時要將醫院分布于各系統中的基礎業務和財務核算進行整合，構建以財務業務一體化為核心、統一的業務鏈系統，建立一套以信息流、物資流、資金流有機互動的信息管理模式，以實現對醫院業務的高效處理和信息的充分共享。

不斷進行二次開發和系統改造

    醫院信息化不像蓋大樓、購設備，需要在應用過程中不斷地動態調整?，F在我們很多項目的壽命無法超過領導的任期，換一任領導就另起爐灶的狀態亟待改變。這需要我們在原有的醫院信息系統基礎上不斷地進行二次開發和必要的系統改造，做好系統的適應性維護和完善性維護，以使醫院管理信息系統跟著醫院的發展而發展，延長醫院信息系統的穩定期和適用期，避免將管理信息系統推倒重來的惡果。

推進知識管理

    數據共享不是一共享就能出效益。只有認真做好需求分析，從實際出發，才能得出創造性的解決方案，真正把資料變成資源。因此，我們在信息應用時不要僅僅停留在綜合查詢和醫院統計等淺層次上，要充分利用數據挖掘和聯機分析技術（OLAP），對系統中海量數據信息收集、清理、整合后，再進行有效地集成和分析，提取蘊涵在MIS中的知識，建立起有效的決策支持系統，真正做到讓數據信息驅動決策。(楊勁)

文章來源：賽迪網